היסטרוזלוגרפיה: בדיקה זו יכולה לעזור לך להיכנס להריון

השם מעט מסובך, אך היסטסטרוזינגוגרפיה ידועה היטב בקרב חלק מהנשים, שכן לעיתים קרובות נשאל מתי אישה עורכת מחקר כדי לבדוק אם יש לה בעיה להיכנס להיריון.

לואיס אדוארדו אלבוקרקי, המנהל הקליני של פרטיבו, גינקולוג המתמחה ברבייה אנושית, מסביר כי היסטרוזלופוגרפיה היא בדיקת רנטגן של מערכת הרבייה הנשית (הרחם והטובות). זה מבוצע באמצעות זריקת ניגודיות דרך תעלת צוואר הרחם, שתמשוך את חלל הרחם ואת החלק הפנימי של הצינורות. המטרה היא להעריך את המורפולוגיה של האיברים, לאפשר אבחון של נגעים פנימיים בחלל הרחם, כמו הידבקויות (synechiae), פוליפים או שרירנים; או פגיעות בצינור, כמו חסימות, התרחבות או פציעות?, הוא אומר.

ארמינדו דיאס טיקסיירה, גינקולוג המתמחה בהתרבויות בסיוע, וידיאו-לוסקופיה ואנדוסקופיה גינקולוגית, מצביע על כך שההיסטרוספינגוגרפיה מיועדת לאבחון גורמים לקושי בהריון, מומים ברחם, חצוצרות, הידבקויות, גידולים בחלל הרחם, בין שאר המקרים.

אלבוקרקי מציין כי מבחן זה מצוין אצל כל הנשים כאשר בני הזוג מוקרנים בשל בעיות פוריות בזוגיות.

כיצד מתבצעת היסטרוזלינגוגרפיה?

הגינקולוג רוג'ריו א. גומס, מבית החולים הלבנוני הסורי, מסביר כי היסטרוזלופוגרפיה מבוצעת באמצעות מכונת רנטגן בשילוב עם השימוש בניגודיות.

קרא גם: 6 טיפים חשובים לאישה שרוצה להיכנס להריון

• המטופלת שוכבת על גבה וברכיה כפופות (כאילו לוקח מריחת פאפ).
• ניגודיות (בדרך כלל על בסיס יוד) ממוקמות בתוך הרחם על ידי הכנסת צנתר לצוואר הרחם.
• מכיוון שרנטגן אינו חוצה ניגודים, ניתן להעריך את האנטומיה של הרחם והטובות.
• לאורך כל הבדיקה הרופא מבקש לרוב מהמטופלת לשנות את עמדתה, מה שמסייע להפצת טוב יותר את הניגודיות על ידי מתן מידע נוסף.
• לאחר ההליך, הקטטר מוסר והחולה יכול לחזור הביתה כרגיל.

"זמן ההליך הכולל הוא בערך 20 דקות", אומר גומס.

אלבוקרקי מציין כי הבדיקה מתבצעת בין היום ה -7 לעשיר של המחזור החודשי (הנחשבת ליום הראשון של המחזור והיום הראשון לזרימת הווסת). • מבוצעת בדיקה גינקולוגית (בדומה לאוסף הבדיקות המונעות השנתי), במסגרתו יוחדר בדיקה לצוואר הרחם כדי להכניס את הניגודיות. במהלך הזרקת הניגודיות מבוצעות כמה צילומי רנטגן לתיעוד התמונות ?, מוסיף המומחה.

שאלה נפוצה מאוד היא לגבי השימוש בניגודיות. הרבה אנשים לא מודעים למה זה אומר ואפילו חוששים מתופעות לוואי.

גומס מסביר כי קונטרסט הוא נוזל שיש לו את התכונה שלא לעבור אותו על ידי צילום רנטגן. "חומר הניגוד הנפוץ הוא חומר מסיס במים ב -25% מסיס ביוד, אשר נסבל היטב ומוסר אותו לאחר 30 דקות," הוא אומר.

אלבוקרקי מציין כי תופעות לוואי הן נדירות ביותר ושכיחותן יותר בניגודים יודיים כגון:

קרא גם: 12 גורמים המשפיעים על פוריות נשית ולא דמיינת

• תחושת חום בגוף
• בחילה
• מזיע
• לחץ דם
• טעם מתכתי בפה

"הסיכון בשימוש בניגודים מיודקים מוגבל לחולי אלרגיות ליוד, נשים בהריון או חולי IUD", מוסיף אלבוקרקי.

גומס מציין כי במקרים מסוימים עלולה להופיע אלרגיה לקונטרסט. "חיוני שהמטופלת תדווח לרופא אם יש לה אלרגיה ליוד או לפירות ים, והיא צריכה לחזור לרופא במקרה של נפיחות, גירוד באזור איברי המין, עור מגרד או קוצר נשימה", הוא מתריע.

טיפול בהיסטורוזינגוגרפיה לפני הבחינה

עמדו בתנאים המוקדמים לבדיקה, על פי הרופאים:

• המטופל לא יכול להיות בהריון (לא יכול להיות חשד זה);
• על המטופל להיות בין היום ה- 7 לעשיריה של המחזור החודשי;
• על המטופל להיות בהימנעות מינית יומיים לפני הבדיקה;
• המטופל עדיין לא אמור לעבור פריקה או הפרשות וגינאליות כלשהן;
• המטופל צריך להיות בטוח שלא יהיה אלרגי ליוד.

הכנת הבחינה

אלבוקרקי מסביר כי הכנת הבחינות עשויה להשתנות ממעבדה למעבדה. עם זאת, לרוב הוא נשאל:

• צום לפחות ארבע שעות;
• הימנעות מינית של יומיים;
• אין נוכחות בזרימת הווסת;
• הכנת מעיים ומשכך כאבים 30 דקות לפני הבחינה.

גומס מדגיש כי ניקוי מעיים עשוי להיות נחוץ באמצעות חומרים משלשלים יום לפני. "זה כדי שגזים וצואה באזור האגן לא יפריעו להדמיה של התוצאה."

כמו כן, לדברי Gomes, ניתן להשתמש בתרופות נגד עוויתות ותרופות אנטי דלקתיות בכדי להימנע מאי נוחות. "חשוב גם לרוקן את שלפוחית ​​השתן לפני שמתחילים בבדיקה", הוא אומר.

בחינה שלאחר מכן

אלבוקרקי מציין כי בדומה להכנת הבחינה, ההנחיות עשויות להשתנות לפי מעבדה, אך בדרך כלל מומלץ:

• לנוח ביום הבחינה;
• יש להשתמש במשככי כאבים במידת הצורך.

גומס מוסיף כי ניתן להמליץ ​​על התנזרות מינית תוך 5 ימים מהבדיקה.

התוויות נגד עם היסטרוזלופוגרפיה

Teixeira מציין כי התוויות העיקריות הן:

• דלקות באגן חריפות;
• אלרגיה מנוגדת;
• היריון חשוד.

גומס מדגיש כי אסור לנשים בהריון לעבור את הבדיקה בסיכון להפלה. "מטופלים שעברו תגובה אלרגית ליוד תוך כדי בדיקות אחרות או שהם אלרגיים למאכלי ים, צריכים ליידע את הרופא שיבצע את ההליך, כך שיינקטו כמה אמצעי זהירות", הוא מייעץ.

סיכוני היסטרוזלוגרפיה

לפי אלבוקרקי, הסיכון הגדול ביותר הוא התגובה האלרגית ליוד. במקרים נדירים, הבדיקה עלולה להחמיר זיהום כאשר היא קיימת מראש. במקרה זה, כאשר הרדיולוג מאבחן הידרוסלפינקס (הרחבת צינוריות), מומלץ שהמטופל ישתמש באנטיביוטיקה לאחר הבדיקה?, הוא אומר.

Teixeira מציין כי לכל ההליכים יש סיכון מסוים. "אך בבדיקה זו, הסיכונים הנפוצים ביותר הם כאבים, דימומים קלים ובסופו של דבר שינוי בלחץ הדם, ולעיתים רחוקות זיהום", הוא אומר.

תוצאות היסטרוזלינגוגרפיה

אבל אחרי הכל, מהן תוצאות הבחינה? מה הם יכולים להראות? המומחה אלבוקרקי מסביר להלן:

ניתוח הרחם

תוצאות רגילות: בחלל הרחם הרגיל, יש "מתקפל" (קפלים) מאפיין תעלת צוואר הרחם, חלל רחם בעל קירות חלקים בצורת משולש בדרך כלל עם בסיסו פונה כלפי מעלה, כפי שמוצג בציור:

תוצאות שונו: ניתן לראות מחלות הפולשות לחלל הרחם בבדיקה, כמו פוליפים רירית הרחם, שרירנים תת-ריריים והידבקויות (synechiae) הגורמות לכישלון מילוי בזמן הזרקת ניגודיות לחלל הרחם.

לעיתים אנו עשויים להבחין בפלישה של ניגודיות לשרירי הרחם ויוצרים הצטברות ניגודיות של ניגוד. במקרה זה, ניתן לחשוד באדנומיוזיס, ולכן אנו זקוקים לבדיקות נוספות בכדי להגיע לאבחנה ?, מוסיף אלבוקרקי.

• בשינויים במומים ברחם, תמונות עשויות להראות נוכחות של חלל רחם כפול (הרחם הדו-קרני), כשל מילוי מרכזי המחלק את חלל הרחם (מחיצת הרחם) או אפילו את העיצוב של רק מחצית מחלל הרחם (רחם חד הקרן) )? באחרון, עלינו לחקור קצת יותר, מכיוון שאולי אנו עומדים בפני שינוי במום ברחם שעלול להיות מלווה בחלל אחר או היעדר חלל אחר ?, מדגיש המומחה להתרבות אנושית.

ניתוח Tubal

תוצאות רגילות: צינור רגיל מופיע בהיסטרוסלופטוגרפיה כתמונה ליניארית ממוצא חלל הרחם במשך כשני שליש מגודל הצינור הכולל ואז התרחבות קלה (אזור ampullary), שם מצוין "מתקפל". (אורך) מאפיין (קפלים), ואחריו התרחבות מעט גדולה יותר לפני יציאת הניגודיות לחלל הבטן (אינפונדיבולום או פימבריה).

"הדבר החשוב הוא שמעבר הניגודיות באור הצינורות בדרך כלל לא מופרע, ורוב הזמן אינו גורם לשמירתו בפנים", מסביר אלבוקרקי.

בתום הבדיקה ממתין הרדיולוג המנוסה שהמטופל ילך וכעבור מספר דקות חוזר על בדיקת הרנטגן על מנת לבטל לחלוטין ניגודיות מחלל הרחם, מכיוון שפעם אין יותר ניגודיות בחלל. באזור הרחם אין ניגודיות יותר בתוך הצינורות. וכך ניתן להסיק שהצינורות אינם שומרים על ניגודיות, כך שהם תקינים ?, מוסיף המומחה.

תוצאות שונו: חסימות מעבר ניגודיות מייצגות נגע בחצוצרת, אשר יכול להיות כתוצאה מהליך כירורגי (קשירת צינוריות) או המשך לתהליך זיהומי.

? בהמשך לזיהומים בחצוצרות, תמונות מסוגים שונים עשויים להופיע מעבר לחסימה, כמו התרחבות משמעותית, המראים פירוט של? צינורות (הידרוסאלפינקס) והיצרות משמעותית של תפוקת הניגודיות על ידי אינפונדוליום (פרפימוזיס) ?, אומר אלבוקרקי.

"ליקויים במילוי קטנים באיתמוס של החצוצרות (קטע דק יותר) עשויים לייצג פוליפים בפנים, אך נראה כי מחלה כזו אינה פוגעת בפוריות המטופל", מסביר המומחה.

אנו עשויים להבחין בחדירה (diverticula או nodules קטנים) בדופן הצינור באזור האיסמוס, מה שמרמז על סלפיטיס נודוזה, כלומר זיהום בצינור הנגרם על ידי מחלות מין כמו כלמידיה, זיבה של נוירסיה, אוריאה פלזמה ומיקופלזמה. כסוכן גורם לשחפת ?, מדגיש המומחה.

"אפילו עם צינורות פטנט לכאורה, אנו יכולים לראות תמונות המרמזות על זיהום כמו: קיפול צינור, חוסר ניידות של הצינור במהלך הבדיקה (צינורות קבועים) וביצוע ניגוד בינוני באזורים פריטבריריים מסוימים", מציין אלבוקרקי.

היכן לעשות היסטרוזלינגוגרפיה

אלבוקרקי אומר שמעבדות שעושות בדיקות רנטגן לרוב עושות ניתוח היסטרי-מינגוגרפיה. הרוב המכריע של תכניות הבריאות מכסים את הבחינה.

גומס מדגיש שבדיקה זו בדרך כלל מכוסה על ידי תוכניות בריאות (לשם כך, התייעץ עם הספק שלך) והיא זמינה גם במערכת הבריאות המאוחדת (SUS). "הבדיקה יכולה להיעשות במעבדות או אפילו בתוך בית החולים בהתאם למוזרויותיו של המטופל", הוא אומר.

Teixeira מסביר כי בדרך כלל הבדיקה מבוצעת על ידי רדיולוג בעל ניסיון במחלות גניקולוגיות.

שאלות נפוצות בנושא היסטרוזליפוגרפיה

להלן התייעץ הגניקולוגים כדי להבהיר את השאלות העיקריות בנושא הבחינה:

1. האם ההיסטרוזלינגוגרפיה כואבת?

לואיז אדוארדו אלבוקרקי: hysterosalpingography אינה בדיקה ללא כאבים, עם זאת, אין צורך בהרדמה. בידי אנשי מקצוע אכפתיים הדואגים לשימוש בציוד המתאים, שימוש בניגודיות שחוממו מראש ומשככי כאבים לפני הבדיקה, ההליך הופך ללא כאב כמעט. כמובן שכאב הוא מצב סובייקטיבי וכל מטופל עשוי לדווח על פחות או יותר כאב, משתנה בעוצמתו.

ארמינדו דיאס טייקסיירה: הבדיקה עלולה לגרום לאי נוחות והיא עשויה להיות ממוזערת על ידי מתן משככי כאבים לפני ההליך. זה עדיין מבחן שגורם להרבה פחד אצל נשים, מכיוון שבעבר נעשה שימוש בקנולות קשיחות וסמיכות כדי להכניס ניגודיות, מה שגרם לכאב רב. כיום משתמשים בקנולות גמישות ודקות, אך הסטיגמה של העבר עדיין נמשכת. למרבה המזל הטכניקה פחות כואבת. נקודה חשובה נוספת היא סובלנות הכאב השונה מאדם לאדם.

2. מה המחיר המשוער?

לואיז אדוארדו אלבוקרקי: המחיר עשוי להשתנות באופן נרחב, אך צריך להיות סביב 500 $.

3. האם היסטרוזלופוגרפיה עוזרת לך להיכנס להריון?

לואיז אדוארדו אלבוקרקי: איננו יכולים לומר כי ביצוע היסטסטרוזינגוגרפיה עשוי לעזור לזוג להביא ילדים לעולם, מכיוון שלעיתים פוריות היא רב-פקטוריאלית, אולם ישנם מטופלים המדווחים על הריון ספונטני לאחר הבדיקה.

ארמינדו טייקסיירה: יש נשים שנכנסות להריון לאחר הבדיקה. הסבר סביר יהיה שחסימה חלקית בחצוצרות עם הזרקת הניגודיות.

רוג'ריו גומס: אתה לא יכול להגיד את זה. זהו כלי לאבחון גורמים אפשריים המעכבים את האישה להיכנס להריון ומתוך התוצאות, לתקן ליקויים ברחם או בצינור שנצפו במהלך הבדיקה.

4. האם כל אישה שמתקשה להיכנס להריון תצטרך לעבור ניתוח היסטריה-פינגוגרפיה?

ארמינדו טייקסיירה: לאו דווקא. זה תלוי בכל מקרה ובדיווח של המטופל על בעיות כלשהן, אך ללא ספק מדובר בבדיקה שימושית מאוד באבחון של מספר בעיות המובילות לקושי להיכנס להריון.

לואיז אדוארדו אלבוקרקי: אם הזוג מתחיל במחקר פוריות הזוגיות, חשוב מאוד לבקש בדיקה זו. אם כבר ידוע הגורם לפוריות וההתוויה לטיפול הינה בהפריה חוץ גופית, יתכן כי יימחקו בהיסטרוסלפוגרפיה, מכיוון שלא תשתמש בתפקוד החצוצרי מכיוון שהפרצות ביציות (ביציות) יופרו במעבדה ובעוברים. יועברו ישירות לחלל הרחם ובכך ישמשו כטובות.

עדויות של אלה שעשו היסטסטרוזינגוגרפיה

עקרת הבית Glaucia Teves, 42, מספרת שהיא ניסתה להיכנס להריון כבר למעלה משנה, עד שהרופא שלה המליץ ​​על הבדיקה. חקרתי מעט את הנושא קצת פחדתי, אבל החלטתי להתמודד עם זה כי הייתי צריך לדעת אם יש לי בעיה עם הצינורות. ביום הבחינה לקחתי אנטי דלקתיות כשעה וחצי לפני כן? הרופא הרגיע אותי, וניסיתי להירגע ככל האפשר. באותה תקופה הרגשתי קצת קוליק, אפילו קצת כמו ווסת ומהיר מאוד ?, מדווח.

אנה מריה דה פטימה פריירה, פיזיותרפיסטית בת 38, אומרת שהיא פחדה להיבחן כי חשבה שזה יפגע מאוד.האם עמדתי בפחדי? למדתי את הבחינה בפברואר, ובמרץ, קיבלתי את חיובי! בסוף מצאתי את זה קל? הרגשתי קצת קוליק ותו לא. השתתפו בי היטב הרופא והאחות, ששאלו אותי כל הזמן אם אני בסדר. במקרה שלי, היה שווה את הבחינה! הרופא שלי אמר שאין לי שום בעיה עם החצוצרות שלי, אז האם עלי לעשות הפרעות? שעם ההיסטורוזינגוגרפיה נפתרה ?, מדווח.

עכשיו כנראה ענית על השאלות העיקריות שלך בנושא היסטסטרוזינגוגרפיה. ראוי לציין כי אם בדיקה זו תתבקש על ידי הרופא שלך, כדאי להשאיר בצד פחדים ו / או חרדה ולבצע אותה בשקט.

אחרי הכל, היסטרוזלופוגרפיה היא כלי חשוב לאבחון גורמים אפשריים שמעכבים את האישה להיכנס להריון. וזה יאפשר, מהתוצאות, לתקן חריגות רחם או צינוריות.