הכירו את ההורמונים המשמשים בכדורים למניעת הריון

כיום, מרבית הנשים משתמשות בשיטה כלשהי של אמצעי מניעה למניעת הריון לא מתוכנן. טבעת למניעת הריון, השתל תת עורית, תיקון transdermal ו- IUD הן חלק מהשיטות הקיימות, אך בהחלט השימוש בכדורים הוא עדיין הידוע ביותר.

אף על פי כן, מעטים יודעים כי ישנם סוגים שונים של כדורים וכי מאז הושקה הגלולה הראשונה, עד ימינו, מודרניזציה רבה בעולם אמצעי המניעה. למטה מסביר סזאר אדוארדו פרננדס, המנהל המדעי של סוגספ (האגודה לגניקולוגיה ומיילדות בסאו פאולו) את כל הפרטים בנושא.

גלולות מסוגים שונים

סזאר אדוארדו פרננדס מציין כי כיום ישנם מה שמכונה גלולות למניעת הריון המשולבות (או כדורים משולבים), המקשרים בין אסטרוגן לפרוגסטוגן (הורמון סינטטי נגזר פרוגסטרון), וכדורים פרוגסטניים בלבד דרך הפה.

לדברי פרננדס, שני הסוגים יעילים לעכב ביוץ ולכן במניעת הריון. "ההבדל המהותי ביניהם הוא שלאסטרוגן תפקיד השליטה על המחזור החודשי, כלומר בכדורים אוראליים משולבים ישנה ניבוי טוב של הווסת, שגלולות פרוגסטוגן בלבד אינן מציעות," הוא אומר.

גלולות פרוגסטוגן בלבד מיועדות לנשים שיש להן התוויות נגד לשימוש באסטרוגן, כמו נשים עם היסטוריה של תרומבמבוליזם ובעיות לב וכלי דם, מעשנים מעל גיל 35 ונשים מניקות.

הבן להלן את ההבדלים בין שני סוגי הגלולות:

גלולה משולבת

תדירות השימוש: מדי יום.

שימוש: שיטה המשלבת שני הורמונים (אסטרוגן ופרוגסטוגן). צריכה יומית אוראלית במקביל. ישנם מספר סוגים שונים בכמות הגלולות, המינונים וסוגי ההורמונים.

יתרונות: בקרת מחזור טובה בזכות אסטרוגן. לפיכך, בכדורים עם סכימת אורך של 21 ו -7 השהיות, ובכדורים עם 24 גלולות וארבע הפסקה, לאישה יש דימום צפוי בזמן הפסקה של החבילה (תקופה ללא הורמונים), עם פחות דליפה במהלך האריזה. בכדורים מודרניים, דימום זה בדרך כלל קצר יותר ומצומצם יותר.

חסרונות: הכדורים המשולבים אינם מיועדים לנשים שיש להם התוויות נגד לשימוש באסטרוגן, כמו נשים עם היסטוריה של תרומבמבוליזם ובעיות לב וכלי דם, מעשנים מעל 35 ונשים מניקות.

גלולת פרוגסטוגן

תדירות השימוש: מדי יום.

שימוש: טבליה יומית בלבד של פרוגסטוגן, אותה יש ליטול בכל יום באותה שעה. עם גלולה מסוג זה, אין פער בין החבילות.

יתרונות: גלולה מסוג זה מיועדת לנשים שיש להן התוויות נגד לשימוש באסטרוגן, כמו נשים עם היסטוריה של תרומבמבוליזם ובעיות לב וכלי דם, מעשנים מעל גיל 35 ומי שהנקה.

חסרונות: לגלולה מסוג זה אין בקרת מחזור טובה וייתכנו דליפות במהלך החבילה.

הורמונים המשמשים בכדורים פרוגסטניים בלבד

הפרוגסטוגנים הנפוצים ביותר בכדורים עם רכיב זה בלבד, על פי פרננדס, הם Desogestrel 75, Desogestrel ו- Norethisterone.

למטה אתה יודע כמה מאפיינים של פרוגסטנים אלה:

Desogestrel: יש לו השפעה אנדרוגנית קלה (מאפיינים גבריים מוגברים כמו שיער, שמני עור וחשק המיני מוגבר).

נורתיסטרון: יש השפעה אנדרוגנית.

הורמונים המשמשים בכדורים המשולבים

לדברי פרננדס, הפרוגסטוגנים הנפוצים בכדור המשולב הם:

לבונוגסטרל: יש השפעה אנדרוגנית בינונית.

Desogestrel: יש השפעה אנדרוגנית קלה.

Gestodene: יש השפעה אנדרוגנית קלה. יש לו גם פעולה משתן.

נורמטיבי: יש השפעה אנדרוגנית קלה.

דרוספירנון: יש השפעה antimineralocorticoid (מונע החזקת מים).

Nomegestrol Acetate: יש השפעה דומה מאוד לזו של פרוגסטרון טבעי.

פרננדס, "לאחרונה, שולב פרוגסטוגן nomegestrol אצטט בכדורים המכונים טבעיים, מכיוון שפרוגסטוגן זה דומה לייצור טבעי של גופה של האישה".

הם בולטים כאסטרוגנים המשמשים בגלולה המשולבת:

אתנילסטרדיול: אסטרוגן חצי-סינטטי (משפיע על אסטרוגן חזק, שעלול לגרום לתופעות לוואי מסוימות כמו עלייה במשקל ובחילה).

17-B אסטרדיול: אסטרוגן טבעי עם פחות השפעה אסטרוגנית בהשוואה לאתיניל אסטרדיול.

פרננדס מסביר כי האסטרוגן בו נעשה שימוש מאז המצאת הגלולה היה אתניל אסטרדיול. "זהו הורמון סינתטי למחצה, כלומר שמקורו בהורמון הטבעי אסטרדיול, אך זה לא קיים חופשי בטבע או בגוף האישה", הוא אומר.

"לאחרונה, אסטרוגן 17-B אסטרדיול שולב בכדורים טבעיים מה שנקרא משום שהוא דומה לזה המיוצר באופן טבעי מגוף האישה," הוא מוסיף.

כיצד לבחור כדור טוב?

בידיעה שיש סוגים שונים של כדורים מקובל שהשאלה מתעוררת: מה לקחת בחשבון בבחירתך?

ניתן להבחין במספר נקודות כגון: Levonorgestrel, שהיה אחד הפרוגסטוגנים הראשונים ששימשו בהרכב הגלולות, הוא בעל פעולה אנדרוגנית, כלומר דומה להורמונים זכריים. כך הוא יכול לגרום לשמנים מעוריים יותר בעור, לאקנה ולשיער מוגבר. עם זאת, זו עשויה להיות אופציה טובה לנשים המתלוננות על נפילת ליבידו עם גלולות.

דוגמא נוספת היא דרוספירנון, שנמנע ממחזקת מים ויכול להועיל מאוד לאותן נשים שמתלוננות על נפיחות לפני הווסת.

עם זאת, ראוי לציין, אלה רק כמה דוגמאות, שכן הבחירה של אמצעי מניעה תמיד צריכה להיעשות בשיתוף עם הרופא.

• בעל המקצוע יכול להעריך את הגורמים המפריעים לאימוץ אמצעי המניעה, ולמסור למטופל מידע על יעילות, אופן הפעולה, תדירות וקלות השימוש, תופעות לוואי ודרך מתן. לאחר הנחיה זו, נשים יכולות לממש את זכותן לבחור את אמצעי המניעה בהתאם לאורח חייהן. בלי קשר לבחירה, עליה להרגיש בטוחה ובטוחה בשיטה ולעקוב בקפדנות אחר ההמלצות לשימוש בעלון החבילה כדי להבטיח את היעילות הצפויה ?, מסכם אדוארדו פרננדס, המנהל המדעי של סוגספ.

המערכת האנדוקרינית - הורמונים סטרואידים ותירואידיים (אַפּרִיל 2024)