עגבת: ראו כיצד היא מועברת ולמדו כיצד למנוע אותה

עגבת היא מחלה זיהומית הפוגעת בשני המינים ונגרמת על ידי החיידק Treponema pallidum. בברזיל אומדנים מארגון הבריאות העולמי של עגבת 937,000 מקרים בשנה, כולל מקרים של עגבת מולדת (העברת המחלה לעובר בכל השלייה).

כפי שהודגשה על ידי פטרישה דה רוסי, גינקולוג ורופא נשים במייל בקונוג'נטו סנטר מנדאקי, בסאו פאולו, רוב המקרים החדשים (75%) הם בגברים המקיימים יחסי מין עם גברים אחרים. "אבל אנשים שיש להם פרטנרים מזדמנים, אינם משתמשים בקונדומים או נגועים ב- HIV הם גם בסיכון גבוה לחלות בזיהום", הוא אומר.

הגניקולוג מסביר כי צורת ההידבקות הנפוצה ביותר היא באמצעות קיום יחסי מין עם בן זוג נגוע, גם אם אינו סימפטומטי. ההעברה מתרחשת באמצעות מגע ישיר עם נגעים, העשויים להיות על איבר המין, הנרתיק, הפות (מחוץ לאיברי המין הנשיים), פי הטבעת או פי הטבעת, ולעיתים רחוקות יותר, בפה. אין העברת הילוכים באמצעות מגע עם חפצים כמו מגבות, ידיות לדלתות, שירותים, אמבטיות או בריכות שחייה. ההערכה היא כי 30% הסיכון לרכוש עגבת באמצעות קיום יחסי מין עם נשא של המחלה ?, מדגיש.

תסמיני עגבת

ראוי לציין כי עגבת היא מחלה עם מספר מצגות קליניות, כולל מגוון רחב של סימנים ותסמינים, בשלבים שונים של זיהום.

פטרישיה מסבירה כי המחלה מתפתחת בשלושה שלבים רצופים עם תקופות של איחור (ללא תסמינים). בדוק את זה למטה:

קרא גם: דע את חשיבות הבדיקה הגניקולוגית

תסמינים של עגבת ראשונית

• בעגבת ראשונית מופיע נגע באתר ההדבקה. הפצע, בדרך כלל ייחודי ונקרא סרטן קשה, מתחיל ככדור קטן? ההופך לכיב (פצע עמוק יותר), ללא כאבים, מוקשה ויכול לשחרר נוזל צלול מאוד מדבק. האתרים הנפוצים ביותר הם פין, פות, פי הטבעת והחלחולת. הנגע מופיע 10 עד 90 יום לאחר המגע, לרוב 3 שבועות, ועלול לגרום למפשעה מוגדלת (לשון) במפשעה. הפצע נרפא מעצמו תוך חודש עד שלושה חודשים, ולא משאיר צלקות. אם לא תטופל, עגבת תעבור לשלב הבא ?, אומרת פטרישיה.

ביאנקה גרסי דה מירנדה, זיהום בבית חולים סמריטאנו בסאו פאולו, מציין כי עגבת ראשונית גורמת לכיב (פצע) באזור החיסון החיידקי, שהוא בדרך כלל בדרכי איברי המין, אך יכול להתרחש בפה, למשל. "זה ללא כאבים ונעלם באופן ספונטני לאחר מספר שבועות," הוא נזכר.

"נגעים אופייניים כמו סרטן קשה, נגעים בקונדילומה לאטה וריריות הם זיהומיים ביותר, כאשר 1 מכל 3 אנשים חשופים נדבקים", מוסיף הזיהום.

תסמינים של עגבת משנית

פטרישיה מסבירה כי עגבת משנית מתחילה 4 עד 10 שבועות לאחר הופעת הסרטן. החיידק מתפשט בכל הגוף וגורם לתסמינים כלליים כמו:

• מחלה;
• חום;
• אובדן תיאבון;
• בחילה;
• כאב ראש;
• עייפות;
• נשירת שיער;
• נגעים ופצעים אדומים ולא מגרדים בכפות הידיים והסוליות ובאזורים אחרים בגוף.

"מקובל להתבלבל בין התסמינים למחלות אחרות, דבר שמקשה על האבחנה", אומר הגינקולוג.

ביאנקה מציין כי לאחר שבועות או מספר חודשים לאחר ההדבקה הראשונית, רבע מהמטופלים שלא טופלו עלולים להתקדם לעגבת משנית. • חולים לא תמיד זוכרים את הנגע הראשוני. יש כמה תסמינים שיכולים להופיע בעגבת משנית, כולל כאבי שרירים, נשירת שיער וגבות, מעיים, כבד, כליות ואפילו מערכת העצבים המרכזית (CNS).

תסמיני שלב סמוי

פטרישיה מסבירה כי עגבת סמויה היא השלב הבא של הזיהום, בו החיידקים נשארים בגוף אך אין סימפטומים. רוב האנשים מאובחנים בשלב זה ואינם זוכרים שיש להם תסמינים בשלבים מוקדמים יותר. האבחנה היא באמצעות בדיקות דם ספציפיות לעגבת (VDRL ו- FTA-Abs)?, הוא אומר.

ביאנקה מציין כי השלב הסמוי מאופיין במדויק בהיעדר תסמינים, עם בדיקות סרולוגיות (דם) חיוביות. "ניתן לחלק אותו לסמוי לאחרונה (פחות משנה של זיהום) או לסמוי מאוחר (יותר משנה של זיהום)", הוא מוסיף.

תסמיני עגבת שלישונית

הזיהום ביאנקה מסביר כי עגבת שלישונית היא השלב המאוחר של המחלה, ולרוב יש ביטויים קליניים לאחר שלוש שנים.זהו השלב החמור ביותר בו מתרחשות הבעיות החמורות ביותר. בתקופה זו המחלה אינה מדבקת. האם יכולות להיות בעיות לב, נוירולוגיות או כלי דם?

פטרישיה מציינת כי לאחר מספר שנים או עשורים ללא תסמינים, כ -30% מהנדבקים מפתחים עגבת שלישונית. החיידקים יכולים להשפיע על איברים שונים בגוף בדרגות חומרה שונות. לדוגמא, עלולים להופיע פצעים בעור, כאבי עצמות ומפרקים, דלקת בלב וכלי הדם, דלקת קרום המוח ושיתוק. האם העיניים והכבד יכולים להיות מושפעים, כמו גם המוח, הגורמים לדמנציה ?, הוא מוסיף.

ביאנקה מציין כי בכל פעם שיש נגעים באיברי המין, גברים ונשים כאחד צריכים לפנות לעזרה רפואית. "בנוסף, בכל פעם שהאדם חש ברע, ללא שיפור ניכר לעין, צריך להיות נתון להערכה רפואית, מכיוון שבעיות בריאות שונות יכולות להיות דומות לעגבת", הוא אומר.

כיצד מתבצעת האבחנה של המחלה?

ביאנקה מסביר כי האבחנה נעשית על ידי בדיקה קלינית כאשר ישנם סימנים ותסמינים, ובבדיקות דם? הבדיקות הטרפונמליות והלא טרפונמליות. הם משמשים לאבחון גם כשאין תסמינים ולבקרה לאחר הטיפול. לכן יש לבצע אותם מדי פעם על אנשים עם חיי מין פעילים. האם חובה לפני הלידה ובלידה לאבחן עגבת מולדת?, הוא אומר.

המומחה למחלות זיהומיות מוסיף כי ניתן לבצע את הבדיקה במערכת הבריאות הציבורית, באמצעות בדיקה מהירה, בעזרת "עוקץ?" על האצבע.

פטרישיה מציינת כי האבחנה מבוססת על בדיקות נוגדנים של עגבת דם, אפילו אצל אנשים ללא תסמינים. • בדרך כלל מבוצעת בדיקת סינון הנקראת VDRL אשר, אם היא חיובית, מאושרת על ידי בדיקה ספציפית יותר (FTA-Abs). בחינות אלה הן פשוטות וניתן לגשת ללא עלות ולאנונימיות בשירותי סיוע מתמחה (SAE) ברחבי ברזיל. אם קיימים נגעים, ניתן לשלוח דגימה לניתוח מעבדה. כאשר יש חשד לזיהום במערכת העצבים המרכזית, האם יש צורך לקחת דגימת נוזל מוחי (CSF) כדי לבצע את הבדיקות?, הוא אומר.

הסיבות לעגבת

המחלה נגרמת על ידי סוג של חיידקים, Treponema pallidum. ביאנקה מציין כי צורת ההעברה הקלאסית היא מגע ישיר עם נגעים פעילים בעיקר באמצעות קיום יחסי מין (וגינאלי, אוראלי, אנאלי).

יש גם עגבת מולדת, בה האם מעבירה את המחלה לעובר דרך השלייה או בלידה.

לעיתים רחוקות, ההעברה מתרחשת באמצעות מגע ישיר עם פגיעת הפה (כלומר על ידי נשיקה).

ראוי לציין כי אין מעבר באמצעות מגע עם חפצים כמו מגבות, ידיות לדלתות, שירותים, אמבטיות או בריכות שחייה.

האם ניתן למנוע?

כן וזה חשוב מאוד. כפי שמציינים אנשי המקצוע, האמצעים הטובים ביותר לכך הם:

• שימוש בקונדום בקיום יחסי מין (החל גם על מי שיש לו בן זוג יחיד, מכיוון שהאדם עלול להידבק ולא יודע);
• בדיקות סרולוגיות לזיהוי זיהום סמוי (לאנשים בכל גיל);
• טיפול מיידי בכל פגיעה מרמזת;
• על פי ארגון הבריאות העולמי, בדיקות מעבדה טרום לידתי לאבחון עגבת צריכות להיות חובות בשליש הראשון והשלישי של ההריון.

זכור כי מניעה היא תמיד הדרך הטובה ביותר לדאוג לבריאותך בכללותה.

טיפולי עגבת

פטרישיה מסבירה כי טיפול בעגבת? לפני השלב השלילי? הוא מיוצר באמצעות זריקות של פניצילין בנזתין (בנזצטיל המפורסם). • בשנה הראשונה למחלה (שלבים ראשוניים ומשניים), די במנה יחידה של 2,400,000 יחידות פניצילין, אך אם משך המחלה ארוך משנה או לא ידוע, ניתנות שתי מנות נוספות במרווחים של אחת. שבוע ביניהם.?

במהלך הטיפול האדם לא אמור לקיים יחסי מין. "הכרחי שבן הזוג המיני יועבר, ייבדק ויטפל אם הם חולים, מכיוון שהם יכולים להעביר את המחלה בחזרה", אומר הגינקולוג.

• במקרים של אלרגיה לפניצילין, ניתן להשתמש באנטיביוטיקה אחרת או ברגישות רגישות. במהלך ההיריון, רק פניצילין יעילים לטיפול בתינוק ?, מסבירה פטרישיה.

בשלב השלילי הטיפול מתקן את הנגעים, שלרוב הם בלתי הפיכים, על פי הגינקולוג.

לאחר הטיפול מבוצעות בדיקות דם תקופתיות בכדי למצוא תרופה. משתמשים רק בערך ה- VDRL שכן FTA-Abs נותר חיובי ביותר מ- 95% מהמקרים שטופלו (זה נקרא עובדה צלקתית סרולוגית) ?, מוסיף פטרישיה.

5 ספקות לגבי עגבת שנמחקו

להלן תשובות לכמה שאלות נפוצות הקשורות למחלה.

1. מספר מקרי העגבת (הן אצל מבוגרים, נשים הרות וילדים) גדל בשנים האחרונות. למה?

ביאנקה מסביר כי מלכתחילה חלה עלייה במספר ההודעות, בשל שיפור דרכי איסוף המידע ודיווח חובה על מקרים לרשויות הבריאות. "עם זאת, שחרור מיני גדול יותר יחד עם דבקות לקויה בשימוש בקונדום תורם להתפשטות המחלה בקבוצות גיל שונות", הוא אומר.

כמו כן, לדברי הדלקת הנפוצה, כשלים בטיפול לפני לידה גורמים לשכיחות גבוהה יותר של עגבת מולדת.

כדי לשפר תמונה זו, על פי האינפקטולוג, יש לבנות טוב יותר את האסטרטגיות לאבחון מוקדם וטיפול בזמן.

2. מדוע עגבת מסוכנת עוד יותר לנשים בהריון?

ביאנקה מסביר כי עגבת, כאשר היא מגיעה לעובר, יכולה לגרום למוות בעובר, זיהום בעובר ומומים. "בעגבת מולדת יכולות להיות מספר מומים, החל מבעיות שליה, הגבלת צמיחה תוך רחמית, וכלה בלב, מערכת עצבים מרכזית, עצם וכו '", הוא אומר.

"עד 80% מהילודים של אימהות עם עגבת לא מטופלת במהלך ההריון יכולות להיתקל בבעיות", מוסיף האינפקטולוג.

3. כיצד האם מעבירה עגבת לעובר?

כאשר האישה ההרה נדבקת (חולה במחלה), T. pallidum חוצה את השלייה ומדביק את העובר, על פי ביאנקה. "זה יכול להתרחש בכל גיל בהיריון, להיות חמור יותר בשלבים המוקדמים של ההיריון, אך תכוף יותר ככל שגיל ההיריון עולה", אומר האינפקטולוג.

4. האם מישהו יכול לסבול עגבת?

כן, ביאנקה מציינת שגברים ונשים בכל גיל יכולים לרכוש עגבת, כולל ילדים, דרך העברת אנכית של אמהות נגועות. "עם זאת, נתונים אפידמיולוגיים בינלאומיים מצביעים על שכיחות גבוהה יותר במקרים של גברים המקיימים יחסי מין עם בני זוג מאותו המין", הוא אומר.

5. האם ניתן להעביר עגבת בנשיקה?

כן, אבל זה נדיר. פטרישיה נזכרת כי ההעברה מתרחשת באמצעות מגע ישיר עם נגעים, הנמצאים בדרך כלל באיבר המין, הנרתיק, הפות (מחוץ לאיברי המין הנשיים), פי הטבעת או פי הטבעת.

עגבת מולדת: מהם הסיכונים?

ביאנקה מסביר כי עגבת מולדת היא זיהום העובר / היילוד המועבר במהלך ההיריון או הלידה לעובר. אצל הילוד ישנם מספר ביטויים קליניים, מלבד הפלות ומוות של התינוק, כפי שמדגיש האינפקטולוג:

• עלולות להופיע מומים חמורים במערכת העצבים המרכזית;
• מומים בעצמות;
• מומים בשיניים;
• עיוורון;
• חרשות;
• פצעי גוף לאחר הלידה;
• דלקת ריאות.

הגינקולוגית פטרישיה מציינת כי ב- 40% מהמקרים של עגבת מולדת, תינוקות מתים לפני הלידה, ו -40% נוספים מושפעים קשה גם לאחר הלידה. • הם עשויים להיוולד קטנים או מוקדמים, סובלים מהתקפים, עיוורון, חירשות ומתים מוקדם. אז בדיקות דם לעגבת במהלך ההיריון נדרשות לטיפול באם ובתינוק?

האבחנה, על פי ביאנקה, היא באמצעות בדיקת דם, אותה יש לבצע לפני הלידה, בשליש הראשון להריון, בשליש האחרון ובלידה. "במקרים בהם אין רישום של טיפול לפני לידה יש ​​לבצע לפני הלידה", הוא אומר.

הטיפול מבוסס על אנטיביוטיקה לילד, אם ובן / בת הזוג. "התינוק עם עגבת זקוק לסדרת בדיקות ומעקב רפואי מיוחד עד לגיל הרך", מוסיף האינפקטולוג.

השלכות של עגבת שלא טופלה

זיהום שאינו מטופל יכול להתקדם לעגבת שלישונית, עם מספר ביטויים קליניים חמורים. "אם האישה ההרה הנגועה אינה מטפלת, יכולה לעבור לתינוקך," מסבירה ביאנקה.

יתר על כן, המחלה מדבקת מאוד, כך שאם לא מטפלים באדם הוא יכול להפיץ את המחלה באופן נרחב. האם אנשים עם איידס יכולים לחלות בעגבת חמורה יותר ?, מוסיף האינפקטולוג.

עכשיו אתה יודע שאתה לא משחק עם מחלה מסוג זה! נשים וגברים כאחד צריכים להגן על עצמם מפני עגבת, והדרך הטובה ביותר לעשות זאת היא להמר על יחסי מין בטוחים עם קונדומים.

במקרה הספציפי של נשים בהריון, יש להפחית את תשומת הלב מחדש, כך שבדיקות לפני הלידה הינן חיוניות.

עדות של מלכיאל מיקי יונש (מרץ 2024)